Как расправить легкое
Чухриенко и соавторы и др. Соответственно сокращаются сроки нетрудоспособности. Как видно из таблицы 6, процент неудач при этом методе значительно меньше, чем при консервативном лечении, лечении пункциями или клапанным дренажом. Но и активное отсасывание, как и другие консервативные методы, не может предупредить прогрессировании процесса и рецидивов пневмоторакса процент рецидивов, как уже указывалось, колеблется от 10 до Повреждения груди Хирургия грудной клетки Хирургия пищевода Рак лёгких Хирургия трахеи, бронхов, легких Торакоскопия Медиастиноскопия Хирургия средостения Эмфизема легких Разное в торакальной хирургии.
Преимущества активного лечения больных со спонтанным пневмотораксом подтверждают и данные литературы. Так как материал отдельных авторов невелик только некоторые насчитывают более наблюдений, а многие приводят лишь 1—3—5 , то для получения общей картины результатов лечения и выработки рациональной тактики, лишенной авторской суггестии, мы составили статистику из материалов многих отечественных и иностранных авторов.
Последнее предложили в г. Reut, полагавшие, что при спавшемся легком наступит более надежное срастание стенок легочно-плеврального свища и утолщение висцеральной плевры, что предупредит рецидивы. Осипов описали больных, у которых повторное периодическое поступление газа в плевральную полость мешало расправлению легкого.
У 7 больных дренаж был удален в ближайшие дни и только у одного больного, описанного М. Соркиным, требовалось продолжать отсасывание 2 недели. В последние годы появились сообщения о целесообразности быстрой реэкспансии легких у всех больных. Примерно такую же тактику рекомендуют Е. Избипский и соавторы, Г.
В этих случаях стремятся возможно скорее расправить легкое и достичь спаяния плевральных листков. В приведенной статистике у 12 из 13 больных, где пневмоторакс развился на стороне единственного легкого, произведено немедленное удаление воздуха, у 8 оставлен постоянный дренаж, у 4 в нем не было нужды — при расправленном легком легочно-плевральпый свищ оказался закрытым.
При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
У 5 таких больных Н. Осипов спустя 4—8 недель пережег спайки, натягивающие пузырь и препятствующие закрытию легочно-плеврального свища. Легкое спалось и через 5 дней пневмоторакс начал распускаться. Бодарев рекомендовал ориентироваться по манометрии: Пневмоторакс поддерживается 2—3 недели.
Для лучшего образования сращений некоторые авторы J. Применение активной тактики 15 Сентября в Применение активной тактики значительно сокращает сроки стационарного лечения больных и время восстановления трудоспособности. Средний срок пребывания в стационаре — 6—7 дней. У наших больных, лечившихся методом постоянного отсасывания, легкое расправилось за 2—3 дня.
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации. Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей. Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.
Одно симптоматическое лекарственное лечение в сочетании с покоем в постели в первые дни болезни применялось у больных. В основном это больные с частичным закрытым пневмотораксом, не испытывавшие больших дыхательных трудностей, но были и больные с полностью поджатым легким и с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Эмфизема легких ЭЛ — анатомическая альтерация легких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающаяся деструктивными изменениями альвеолярных стенок без образования фиброза. ЭЛ может быть самостоятельной Развивается при повреждении грудной клетки, спонтанном пневмотораксе вследствие продолжающегося поступления в плевральную полость воздуха без выхода его наружу и создания в ней нарастающей гипертензии.
С развитием торакальной хирургии, терапии антибиотиками и т. Мы собрали из литературы сведения о больных, перенесших спонтанный пневмоторакс. Двусторонний пневмоторакс наблюдался 16 раз, гемопневмоторакс — 33, рецидивный — , хронический — раз. У 13 больных пневмоторакс был на стороне единственного легкого. Нами проанализирован характер лечебной помощи больному. В нее не включены данные о больных с пневмотораксом на почве туберкулеза и о больных с гемопневмотораксом.
Холодный пот, цианоз кожи, подкожная эмфизема, набухание шейных вен. Операции, предпринятые в остром периоде, были несложными. Они заключались в резекции или ушивании пузырей без или с участками подлежащей измененной легочной ткани и ушивании легочно-плеврального свища.
Такая тактика применена им у 26 больных, и у всех легкое расправилось приблизительно за 40 дней. На этом же принципе основан метод Л. Белой, которые с целью сдавления легкого для создания лучших условий заживления легочно-плеврального свища наложили двум больным пневмоперитонеум, а одному из них дополнительно пересекли диафрагмальный нерв. Но теперь никто не следует совету F. Reut удерживать пневмоторакс в течение 5—6 месяцев. Для закрытия легочно-плеврального свища если отсутствует сообщение с крупным бронхом, что характерно для спонтанного пневмоторакса достаточно нескольких дней.
Длительное же удержание легкого в спавшемся состоянии рискованно из-за возможности его рубцевания. Мейер и соавторы считают, что пневмоторакс, сохраняющийся более 3 месяцев, чаще всего становится хроническим. Утолщение плевры, ее фиброзная трансформация и гиалиноз тоже могут препятствовать расправлению легкого Л. Надежной гарантии рецидива этот метод не дает: Метод поддержания коллапса, даже на короткий срок, не может быть применен у больных с дыхательной недостаточностью и кислородным голоданием, развившимся вследствие сдавления легкого при выраженной эмфиземе, двустороннем пневмотораксе или пневмотораксе на стороне единственного легкого.
Смерть наступила либо от сердечно-легочной недостаточности у больных с распространенной эмфиземой , либо в связи с внутрибольничным рецидивом пневмоторакса, сопровождавшимся острым нарушением дыхания и коллапсом. У 5 больных причины смерти не указаны. И все же при клинически благоприятно текущем пневмотораксе без выраженных нарушений дыхания некоторые авторы считают целесообразной длительную консервативную тактику или даже поддержание пневмоторакса.
Тактика была тогда вынужденно консервативной. Рассматривались лишь целесообразность и показания к удалению воздуха из плевры и методы лечения хронического пневмоторакса. Эти вопросы обсуждались в большинстве случаев при развитии пневмоторакса у больных туберкулезом, для которых коллапсотерапия была часто спасительна. Если острую дыхательную недостаточность, связанную с развитием пневмоторакса, удавалось ликвидировать, сохранение воздушного пузыря и поджатого легкого считалось целесообразным.
17.09.2017 в 23:32:51 Палки, что был покороче: &ndash будет делать.
18.09.2017 в 16:53:20 Простоте в обращении, этот бесплатный архиватор товаров у нас существует услуга по бесплатной.